[Incidence of local complications and risk factors associated with peripheral intravenous catheter in neonates]. / Incidência de complicações locais e fatores de risco associados ao cateter intravenoso periférico em neonates.

OBJECTIVE: To evaluate the incidence of complications related to the use of peripheral intravenous catheter in neonates and identify the associated risk factors. METHOD: Prospective cohort study conducted in a Neonatal Intensive Care Unit. Participants were the hospitalized neonates undergoing peripheral intravenous puncture in the period from February to June 2013. RESULTS: The incidence of complications was 63.15%, being infiltration/extravasation (69.89%), phlebitis (17.84%) and obstruction (12.27%). The risk factors were the presence of infection (p = 0.0192) and weight at the puncture day (p = 0.0093), type of intermittent infusion associated with continuous infusion (p <0.0001), endotracheal intubation (p = 0.0008), infusion of basic plan (p = 0.0027), total parenteral nutrition (P = 0.0002), blood transfusion associated with other infusions (p = 0.0003) and other drugs (p = 0.0004). Higher risk of developing complications in the first 48 hours after puncture. CONCLUSION: A high rate of complications related to the use of peripheral intravenous catheter, and risk factors associated with infection, weight, drugs and infused solutions, and type of infusion.

Complicações locais no cateterismo venoso periférico em neonatos: coorte prospectiva / Local complications in the peripheral venous catheterization in newborns: prospective cohort

Objetivou-se avaliar incidência de complicações relacionadas ao uso do primeiro CIP em neonatos e identificar fatores de risco associados. Trata-se de coorte observacional prospectiva, com abordagem quantitativa; desenvolveu-se em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de hospital de ensino de uma capital do Sul do Brasil; e coleta de dados ocorreu de fevereiro a junho de 2013. Totalizou-se 134 CIP. A incidência de complicações foi de 41,01%. O sexo feminino (p=0,0152) apresentou menor risco de desenvolver complicação e nas primeiras 48 horas após punção ocorre maior risco de desenvolver complicação (p=0,0296). As evidências resultantes desta pesquisa embasam um cuidado de qualidade, beneficiando a população em estudo

The objectives were to assess the incidence of complications related to the use of the first PIC in newborns and to identify risk factors associated to it. This is a prospective observational cohort, with a quantitative approach; it was developed at the Neonatal Intensive Care Unit of a teaching hospital in a capital city at the South of Brazil; the data collection occurred between February and June of 2013. It totalized 134 PICs. The incidence of complications was 41.01%. Females (p=0.0152) presented the lowest risk to develop complication and, it occurs higher risk to develop complication(p=0.0296) in the first 48 hours after puncture. The evidence resulting from this study underlies a quality care, benefiting the study population.

Incidence of local complications and risk factors associated with peripheral intravenous catheter in neonates / Incidencia de complicaciones locales y factores de riesgo asociados con el catéter intravenoso periférico en neonatos / Incidência de complicações locais e fatores de risco associados ao cateter intravenoso periférico em neonatos

Abstract OBJECTIVE To evaluate the incidence of complications related to the use of peripheral intravenous catheter in neonates and identify the associated risk factors. METHOD Prospective cohort study conducted in a Neonatal Intensive Care Unit. Participants were the hospitalized neonates undergoing peripheral intravenous puncture in the period from February to June 2013. RESULTS The incidence of complications was 63.15%, being infiltration/extravasation (69.89%), phlebitis (17.84%) and obstruction (12.27%). The risk factors were the presence of infection (p = 0.0192) and weight at the puncture day (p = 0.0093), type of intermittent infusion associated with continuous infusion (p <0.0001), endotracheal intubation (p = 0.0008), infusion of basic plan (p = 0.0027), total parenteral nutrition (P = 0.0002), blood transfusion associated with other infusions (p = 0.0003) and other drugs (p = 0.0004). Higher risk of developing complications in the first 48 hours after puncture. CONCLUSION A high rate of complications related to the use of peripheral intravenous catheter, and risk factors associated with infection, weight, drugs and infused solutions, and type of infusion.

Resumen OBJETIVO Evaluar la incidencia de complicaciones relacionadas con el uso del catéter intravenoso periférico en neonatos e identificar factores de riesgo asociados. MÉTODO Cohorte prospectiva, realizada en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Los participantes fueron los neonatos hospitalizados sometidos a la punción intravenosa periférica, en el período de febrero a junio de 2013. RESULTADOS La incidencia de complicaciones fue del 63,15%, siendo infiltración/fuga (69,89%), flebitis (17,84%) y obstrucción (12,27%). Los factores de riesgo fueron: presencia de infección (p=0,0192) y peso el día de la punción (p=0,0093), tipo de infusión intermitente asociada con la continua (p<0,0001), intubación orotraqueal (p=0,0008), infusión de plano básico (p=0,0027), nutrición parenteral total (p=0,0002), hemotransfusión asociada con otras infusiones (p=0,0003) y otros fármacos (p=0,0004). Mayor riesgo de desarrollar complicación las primeras 48 horas post punción. CONCLUSIÓN Un índice elevado de complicaciones relacionadas con el uso del catéter intravenoso periférico y factores de riesgo asociados con la infección, peso, drogas y soluciones infundidas y tipo de infusión.

Resumo OBJETIVO Avaliar a incidência de complicações relacionadas ao uso do cateter intravenoso periférico em neonatos e identificar fatores de risco associados. MÉTODO Coorte prospectiva, realizada em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os participantes foram os neonatos internados submetidos à punção intravenosa periférica, no período de fevereiro a junho de 2013. RESULTADOS A incidência de complicações foi de 63,15%, sendo infiltração/extravasamento (69,89%), flebite (17,84%) e obstrução (12,27%). Os fatores de risco foram: presença de infecção (p=0,0192) e peso no dia da punção (p=0,0093), tipo de infusão intermitente associada à contínua (p<0,0001), intubação orotraqueal (p=0,0008), infusão de plano básico (p=0,0027), nutrição parenteral total (p=0,0002), hemotransfusão associada a outras infusões (p=0,0003) e outros medicamentos (p=0,0004). Maior risco de desenvolver complicação nas primeiras 48 horas pós-punção. CONCLUSÃO Uma taxa elevada de complicações relacionadas ao uso do cateter intravenoso periférico e fatores de risco associados à infecção, peso, drogas e soluções infundidas e tipo de infusão.

Neonatos de alto risco em uso de cateter intravenoso periférico / High risk newborns using peripheral venous catheters / Neonatos de alto riesgo en uso de catéter intravenoso periférico

This observational, prospective study aimed to describe the profile of newborns that use peripheral venous catheters and present risk factors for the development of complications. The sample consisted of newborns that were hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit, from 01/02 to 30/06/2013. Among the 145 newborns that used 677 peripheral venous catheters, 95 presented complications. There was statistical significance for complications in newborns: who were premature, using central venous catheters and endotracheal intubation, had greater mean usage of catheters, lower mean birth weight and longer mean time of hospitalization. Using peripheral venous catheter exposes newborns to risks arising from their use, however, understanding the complications and triggering risk factors based on evidence qualifies the care (AU).

Estudo observacional, prospectivo com o objetivo de descrever o perfil de neonatos que utilizam cateter intravenoso periférico e apresentam os fatores de risco para desenvolvimento de complicações. A amostra compôs-se de neonatos que estavam internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, de 01/02 a 30/06/2013. Dentre os 145 neonatos que utilizaram 677 cateter intravenoso periférico 95 apresentaram complicações. Houve significância estatística para complicações em neonatos: prematuros em uso de cateter venoso central e intubação orotraqueal, uso médio de mais cateteres, peso médio ao nascer menor e tempo médio de internamento maior. Utilizar cateter intravenoso periférico expõe os neonatos a riscos decorrentes de seu uso, porém conhecer complicações e fatores de risco desencadeantes embasados em evidências qualifica o cuidado (AU).

Estudio observacional, prospectivo cuya finalidad fue describir el perfil de neonatos que utilizan catéter intravenoso periférico y presentan factores de riesgo para desarrollo de complicaciones. La muestra fue compuesta de neonatos que estaban internados en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, de 01/02 a 30/06/2013. Entre los 145 neonatos que utilizaron 677 catéteres intravenosos periférico, 95 presentaron complicaciones. Hubo significancia estadística para complicaciones en neonatos: prematuros en uso de catéter venoso central e intubación orotraqueal, uso medio de más catéteres, peso medio menor al nacer y tiempo medio de internamiento mayor. Utilizar catéter intravenoso periférico expone los neonatos a riesgos advenidos de su uso, pero conocer complicaciones y factores de riesgo desencadenantes basados en evidencias califica el cuidado (AU).

Curativo impregnado com clorexidine para cateter venoso central: análise de teste piloto / Chlorhexidine-impregnated dressing for central venous catheter: pilot clinical trial / Curativo impregnado en clorhexidina para catéter venoso central: análisis de prueba piloto

Objetivou-se realizar teste piloto do ensaio clinico randomizado: avaliação da efetividade do curativo impregnado com clorexidina para cobertura de cateter venoso central. A pesquisa clinica foi desenvolvida nos centros de terapia intensiva e semi-intensiva adulto de um hospital universitário da cidade de Curitiba-PR. A coleta de dados ocorreu entre outubro e novembro de 2011. Os pacientes incluídos foram randomizados para dois grupos: curativo transparente de poliuretano (controle) e curativo antimicrobiano de clorexidina (intervenção). Foram pesquisados oito pacientes. Houve um caso de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter e um caso de colonização do cateter, ambos no grupo controle. O curativo transparente necessita de troca antecipada em relação ao tempo estipulado devido à má fixação e ao acúmulo de exsudato sob a película, expondo o paciente a maior risco de colonização e de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter.

This randomized pilot clinical trial aimed to evaluate the effectiveness of chlorhexidine-impregnated dressings covering central venous catheters. Data was collected between October and November 2011 at the adult intensive and semiintensive care units of a university hospital in Curitiba, Paraná, Brazil. The eight patients included in the trial were randomized into two groups: transparent polyurethane film dressing (control) and chlorhexidine-impregnated dressing. There was one case of blood stream infection associated with the catheter and one of catheter colonization, both in the control group. The transparent polyurethane film needs to be changed earlier than specified, due to poor fixation and the accumulation of exudate under the film, which can expose patients to greater risk of colonization and infection of the blood stream associated with the catheter.

Este trabajo tuvo por objetivo realizar prueba piloto del ensayo clínico aleatorizado: evaluación de la efectividad del curativo impregnado en clorhexidina para cobertura de catéter venoso central. La investigación clínica se desarrolló enlos centros de terapia intensiva y semi-intensiva adulto de un hospital universitario en Curitiba-PR-Brasil. La recogida de datos ocurrió entre octubre y noviembre de 2011. Los pacientes incluidos fueron aleatorizados parados grupos: curativo transparente de poliuretano (control) y curativo antimicrobiano de clorhexidina (intervención). Fueron investigados ocho pacientes. Hubo un caso de infección de la corriente sanguínea asociada al catéter y un caso de colonización del catéter, ambos en el grupo de control. El curativo transparente necesita de cambio anticipado con relación al tiempo estipulado debido a la mala fijación y a la acumulación del exudado bajo la película, exponiendo el paciente a mayor riesgo de colonización y de infección de la corriente sanguínea asociada al catéter.

Complicações do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) em neonatos / Complications of peripherally inserted central catheter (PICC) in neonates

Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) é um dispositivo intravenoso cuja extremidade distal situa-se na veia cava, configurando-se cateter venoso central. A despeito de seus benefícios, pode agregar riscos aos neonatos. Objetivou-se caracterizar e analisar as complicações do PICC no neonato. Pesquisa exploratória, descritiva e documental retrospectiva com abordagem quantitativa; preceitos éticos atendidos. O local de pesquisa foi o Serviço de Arquivo Médico e Estatístico, em um hospital universitário de Curitiba. A amostra compôs-se de todos os PICC inseridos de julho a dezembro de 2009, em neonatos hospitalizados na UTIN; acoleta de dados ocorreu em prontuários, entre julho e agosto de 2010. Totalizou-se 45 PICC, inseridos em 36 neonatos. As complicações que culminaram à retirada do dispositivo foram: tração (20,4%), extravasamento (18,1%), edema e óbito (9% cada), fratura, hiperemia, espontânea e cultura positiva (6,8% cada) e obstrução (2,2%). Sugere-se a elaboração de diretriz clínica aos profissionais que manipulam o PICC.

Peripherally Inserted Central Catheter (PICC) is an intravenous device whose distal end is located in the vena cava, becoming a central venous catheter; despite its benefits, can aggregate risk to the neonates. Aimed to characterize and analyze the PICC complications in neonates. An exploratory, descriptive, documentary and retrospective research with a quantitative approach; ethical principles met. The research place was the Service of Medical and Statistics Archive in a university hospital of Curitiba. The sample consisted of all PICC inserted from July to December 2009 in neonates hospitalized in the NICU; data collection occurred on records, between July and August 2010. There were totalized 45 PICC, inserted in 36 neonates. The complications that led to the device withdrawal were: traction (20,4%), extravasation (18,1%), edema and death (9% each), fracture, hyperemia, spontaneous and positive culture (6,8% each), and obstruction (2,2%). It is suggested the elaboration of a clinical guideline for professionals who manipulate the PICC

Perfil epidemiológico de neonatos que utilizam cateter central de inserção periférica / Epidemiological profile of newborns using peripherally inserted central catheter

O objetivo foi descrever o perfil epidemiológico de neonatos que utilizam cateter central de inserção periférica (PICC). Estudo retrospectivo documental, com revisão de prontuários em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Universitário. Houve PICC em 99 neonatos, com peso médio ao nascer de 1496,05 gramas; parkin médio de 30,65 semanas; Apgar com média de 4,94 e 6,84 no primeiro e décimo minutos; 47,48 configurou a média de dias de internação. A permanência do PICC foi aproximadamente 13 dias, com inserção majoritária no primeiro dia de internação (85,86%) em membros superiores (72,45%). As indicações predominantes para inserção foram prematuridade (59,60%) e terapia intravenosa(54,55%). Configura-se como perfil do neonato: estar em condições clínicas críticas; apgar e parkin baixos; prematuro; e extremo inferior de peso ao nascer. A inserção do cateter é breve, em sua maioria no primeiro dia de vida, utilizado primordialmente para nutrição parenteral total, antibioticoterapia e analgesia.

The objective was to describe the epidemiological profile of newborns using peripherally inserted central catheter (PICC). This is a retrospective documentary study, with records review in the Neonatal Intensive Care Unit of a University Hospital. There were PICC in 99 newborns, with an average birth weight of 1496.05 kilograms; average parkin of 30,65 weeks; average Apgar score of 4,94 and 6,84 in the first and tenth life minutes; 47,48 configured the average of hospitalization days. The PICC permanence was approximately 13 days, with majority insertion on the first hospitalization day (85,86%), in the upper limbs (72,45%). The predominant indications for insertion were prematurity (59,60%) and intravenous therapy (54,55%). It appears as a profile of the Neonate: Apgar and parkin with low score, being in critical medical conditions; premature; and extreme lower birth weight when born. The insertion of the catheter is brief, mostly on the first day of life, used primarily for total parenteral nutrition, antibiotic-therapy and analgesia.

Complicações relacionadas ao uso do cateter intravenoso periférico em neonatos / Complications related to the use of peripheral intravenous catheters in neonates

Introdução: A terapia intravenosa periférica é prática amplamente realizada durante a hospitalização do neonato em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Proporciona vantagens ao cuidado desempenhado a esta clientela, contudo pode acarretar complicações relacionadas ao uso e manuseio do cateter intravenoso periférico (CIP). Objetivos: avaliar a incidência de complicações relativas ao uso do CIP em neonatos e identificar fatores de risco associados. Método: Estudo de coorte realizado na UTIN de hospital de ensino de Curitiba - Paraná, no período de março de 2012 a junho de 2013. Avaliaram-se variáveis relacionadas aos neonatos e aos CIP. Resultados: Totalizou-se 145 neonatos que utilizaram 677 CIP. A incidência de complicações relacionadas ao uso do CIP nesta pesquisa foi de 63,15%, dentre as quais se observou infiltração/ extravasamento (69,89%), flebite (17,84%) e obstrução (12,27%). Evidenciou-se como fatores de risco para a complicação do CIP: prematuridade (p=0,0324), uso de cateter venoso central (p=0,0064) e submissão a intubação orotraqueal (IOT) (p=0,0078) durante o internamento, presença de infecção pré-existente (p=0,0192) e peso no dia da punção (p=0,0093), tipo de infusão 'intermitente associada à contínua' (p<0,0001), IOT concomitante ao uso de CIP (p=0,0008), infusão de plano básico (p=0,0027), nutrição parenteral total (NPT) (p=0,0002), hemotransfusão associada a outras infusões (p=0,0003) e administração de outros medicamentos (p=0,0004). Neonatos com maior: média de cateteres (p<0,0001) e tempo de internamento (p<0,001); bem como menor: mediana de parkin (p=0,0166) e média de peso ao nascer (p=0,0049) desenvolveram número maior de complicações. Infusão intermitente é a mais adequada para a manutenção do cateter (p<0,0001); administração de NPT não é indicada para CIP (p=0,0002); e o uso exclusivo do cateter para a hemotransfusão reduz o risco de complicações (p=0,0003). Conclusões: A utilização da terapia intravenosa periférica é uma prática amplamente utilizada nos cuidados a neonatos hospitalizados em UTIN. Estimou-se a incidência de ocorrência de complicações relacionada ao uso do CIP, bem como, observou-se elevado número de resultados inéditos no que se refere aos fatores de risco que se relacionam ao desenvolvimento dessas complicações. Sugere-se o desenvolvimento de pesquisas semelhantes para a contemplação dos graus de flebite, infiltração e extravasamento. Bem como, a utilização de outras tecnologias de CIP para observação e comparação de riscos e benefícios. Mesmo após a observação de elevada taxa de ocorrência de complicações, ressalta-se a necessidade da utilização da terapia intravenosa periférica, pois se trata de procedimento que auxilia na recuperação clínica do neonato. Salienta-se que as condutas adotadas quanto à vigilância do CIP devem ser modificadas principalmente nas primeiras 48 horas de vida, quando o neonato apresenta instabilidade hemodinâmica e observa-se maior desenvolvimento de complicações.

Introduction: Peripheral intravenous therapy practice is widely performed during the newborn hospitalization in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). It provides advantages in relation to the expended attention to those patients; however, it can lead to complications when using and handling peripheral intravenous catheter (PIC). Objectives: evaluate the complications incidence related to the use of PIC in neonates and identify associated risk factors. Method: cohort study performed at NICU of a teaching hospital in Curitiba - Paraná, from March, 2012, to June, 2013. Variables related to newborns and PIC were evaluated. Results: There were a total of 145 neonates who used 677 PIC. The incidence of complications related to the use of PIC in this study was 63,15%, among them, infiltration/extravasation (69.89%), phlebitis (17.84%), and obstruction (12.27%) were observed. Risk factors for PIC complications found in this study were: prematurity (p=0.0324), use of central venous catheter (p=0.0064) and submission to orotracheal intubation (OTI) (p=0.0078) during hospitalization, presence of pre-existing infection (p=0.0192) and weight on the puncture day (p=0.0093), "intermittent infusion associated with continuous infusion" (p<0.0001), OTI applied concomitantly to PIC use (p=0.0008), infusion of basic plan (p=0.0027), total parenteral nutrition (TPN) (p=0.0002), blood transfusion associated with other infusions (p=0.0003) and other drug administration (p=0.0004). Neonates with higher average of catheters (p<0.0001) and hospitalization length (p<0.001) and neonates with lower median of parkin (p=0.0166) and mean birth weight (p=0.0049) developed more complications. Intermittent infusion is the most suitable for catheter maintenance (p<0.0001); administration of TPN is not indicated for PIC (p=0.0002); and the exclusive use of the catheter for blood transfusion reduces the complications risk (p=0.0003). Conclusions: The use of peripheral intravenous therapy is a widely used practice in the care of neonates hospitalized in NICU. Incidence of complications related to the PIC use was estimated; and many unprecedented results were observed with regard to risk factors related to the development of these complications. Similar researches are suggested focusing the phlebitis degrees, infiltration, and extravasation, as well the use of other PIC technologies for observation and comparison of risks and benefits. Even after having found high complications rate, the need for the use of peripheral intravenous therapy is emphasized, because it is a procedure that helps the neonate's clinical recovery. It is noted that the behaviors adopted for monitoring the PIC should be modified mainly in the first 48 hours of life when the neonate presents hemodynamic instability and there is more complications development.

Evidências para o cuidado de cateter venoso central de curta permanência: revisão integrativa / Evidence for care of short-term central venous catheters: integrative review

Objetivo: buscar evidências científicas sobre estratégias de cuidado de enfermagem com o cateter venoso central de curta permanência em pacientes adultos. Método: revisão integrativa com o propósito de responder a questão de pesquisa << Quais as evidências para o cuidado ao cateter venoso central pela enfermagem no paciente adulto? >>. A busca abrangeu a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos. O instrumento abrangeu: tema da pesquisa, objetivo geral, metodologia empregada, nível de evidência dos resultados, amostra/sujeitos, intervenção, controle, resultados e conclusões. Para análise crítica, procedeu-se avaliação metodológica seguida de discussão dos artigos. Resultados: incluíram-se 22 artigos. Conclusão: diante do potencial iatrogênico da inserção e uso de um cateter venoso central, a equipe de saúde deve comprometer-se com a segurança do paciente.(AU)

Objective: to seek evidence on strategies for nursing care with the short-term central venous catheter in adult patients. Method: integrative review in order to answer the research question << What is the evidence for central venous catheter care on nursing the adult patient? >>. The search covered the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences and the National Library of Medicine of the United States. The instrument included: research theme, overall objective, methodology, level of evidence of results, sample/subjects, intervention, control, results and conclusions. For critical analysis, it was proceeded a methodological evaluation followed by discussion on the articles. Results: 22 articles were included. Conclusion: with the iatrogenic potential of the insertion and the use of a central venous catheter, the healthcare team must commit to patient safety.(AU)

Objetivo: buscar evidencia sobre estrategias para la atención de enfermería con catéter venoso central para estancia de corta duración en pacientes adultos. Método: revisión integradora con el fin de responder a la pregunta de investigación << ¿Cuál es la evidencia para el cuidado del catéter venoso central en la enfermería del adulto? >> La búsqueda abarcó la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud y la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos. El instrumento incluye: Tema de investigación, objetivo general, metodología, nivel de evidencia de los resultados, la muestra/sujetos, intervención, control, resultados y conclusiones. Para el análisis crítico, se procedió evaluación metodológica seguida de una discusión de los artículos. Resultados: 22 artículos fueron incluidos. Conclusión: con el potencial iatrogénico de la inserción y el uso de un catéter venoso central, el equipo de salud debe comprometerse a la seguridad del paciente.(AU)

Relações significativas acerca do cateter central de inserção periférica / Significant relation on central catheter of peripheral insertion

Objetivo: relacionar as características sócio-demográficas e clínicas de neonatos em uso do cateter centralde inserção periférica às complicações associadas. Método: pesquisa exploratória, descritiva e documentalretrospectiva com abordagem quantitativa. A amostra compôs-se dos cateteres centrais de inserção periféricainseridos durante julho a dezembro de 2009, em neonatos hospitalizados na unidade de terapia intensivaneonatal. Utilizou-se o software SPSS versão 15 Evaluation; considerou-se p < 0,05. A pesquisa foi aprovadapelo Comitê de Ética Em Pesquisa com o CAAE 0036.0.091.000-10. Resultados: totalizou-se 45 cateterescentrais de inserção periférica, inseridos em 36 neonatos. Resultados significativos relacionaram-se entre:parkin e peso no dia da inserção à complicações locais e sistêmicas; peso ao nascimento e realização de flushà infecção, complicação local e sistêmica; Apgar menor que sete no primeiro minuto de vida e número detentativas de punção à complicação local. Conclusão: identificou-se relação significativa entre variáveisclínicas e a ocorrência de complicações.

Prevenção de úlceras por pressão no calcanhar com filme transparente de poliuretano / Prevention's pressure ulcers heel with transparent polyurethane film

OBJETIVO: Avaliar a efetividade do filme transparente de poliuretano na prevenção de úlceras por pressão no calcâneo. MÉTODOS: Uma amostra de 100 pacientes inscritos em um ensaio controlado não-randomizado recebeu uma análise pareada de ambas as áreas do calcâneo; cada um deles recebeu a intervenção experimental (filme transparente poliuretano) no calcanhar esquerdo e a intervenção controle no calcanhar direito (somente diretrizes clínicas), constituindo um total de 200 áreas de calcanhar para análise. RESULTADOS: A incidência de úlceras por pressão foi de 32%, com 6% ocorrendo na intervenção experimental, 18% na intervenção de controle e 8% bilateralmente, com incidência significante nos primeiros 15 dias de hospitalização. A duração de tempo sem ocorrências de úlceras por pressão na intervenção experimental foi de 19,2 dias, com um intervalo de confiança de 95%. CONCLUSÃO: Foi concluído que o filme transparente de poliuretano associado às diretrizes clínicas das úlceras por pressão foi efetivo na prevenção da úlcera por pressão no calcanhar.

OBJECTIVE: Evaluate the effectiveness of transparent polyurethane film in prevention of pressure ulcer of the calcaneus. Methods: A sample of 100 patients enrolled in a non-randomized controlled trialreceived a paired analysis of both calcaneus areas; each received the experimental intervention on the left heel and the control intervention on the right heel (clinical guideline only), constituting a total of 200 heel sites for analysis. RESULTS: The incidence of pressure ulcers was 32%, with 6% occurring in the experimental intervention, 18% in the control intervention, and 8% bilaterally, with significant incidence in the first 15 days of hospitalization. The length of time without pressure ulcers occurrence with the experimental intervention was 19.2 days, with a 95% confidence interval. CONCLUSION: It was concluded that the transparent polyurethane film associated with the pressure ulcers clinical guideline was effective in the prevention of heel pressure ulcer.

Cuidados com cateter central de inserção periférica no neonato: revisão integrativa da literatura / Peripherally inserted central catheter care in neonates: an integrative literature review / Cuidados con catéter central de inserción periférica en el neonato: revisión integrativa de la literatura

O cateter central de inserção periférica é tecnologia comum empregada na terapia intravenosa de neonatos. Trata-se de revisão integrativa, cujo objetivo foi investigar e analisar as evidências disponíveis na literatura acerca da temática. As bases de dados pesquisadas foram Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (PubMed). Resultados apontam lacunas no que tange à população neonatal; conhecimento insuficiente dos profissionais quanto indicações (n=1); e variados temas sobre uso de anticoagulantes (n=6), comparação com outros cateteres (n=4), diagnóstico por imagem (n=2), dor (n=2), infecção relacionada a cateter e sua prevenção (n=7), entre outros fatores. Conclui-se que há necessidade de atualização profissional, evidências científicas de fácil acesso e publicações nacionais.

The peripherally inserted central catheter is a common technology employed in the intravenous therapy of neonates. This integrative review was performed with the objective to investigate and analyze the evidence available in the literature regarding this technology. The databases searched included the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and the United States National Library of Medicine (PubMed). Results point at gaps in relation to their use in the neonatal population (n=1); various themes regarding the use of anticoagulants (n=6), comparison with other catheters (n=4), diagnostic imaging (n=2), pain (n=2), and catheter-relation infection and its prevention (n=7), among others. There is a need for staff education regarding their use; scientific evidence with easy access; and national publications regarding their use.

El catéter central de inserción periférica es una tecnología común empleada en terapia endovenosa de neonatos. Se trata de una revisión integrativa, cuyo objetivo fue investigar y analizar las evidencias disponibles en la literatura acerca de la temática. Se investigaron las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos (PubMed). Los resultados expresan omisiones en lo referente a la población neonatal; conocimiento insuficiente de los profesionales al respecto de las indicaciones (n=1), diagnóstico por imagen (n=2), dolor (n=2), infección relacionada al catéter y su prevención (n=7), entre otras. Se necesita de actualización profesional; evidencias científicas de fácil acceso y publicaciones nacionales.

Elaboração de diretriz clínica: integração entre universidade e unidade hospitalar / Elaboration of clinical practice guidelines: integration between university and hospital unit / Elaboración de diretriz clínica: integración entre universidad y unidad hospitalar

Os revezes enfrentados na prática cotidiana do trabalho da enfermagem são temas para as pesquisas de graduação e pós-graduação, enquanto o profissional à beira do leito necessita atualizar-se e buscar as melhores evidências para oferecer qualidade no cuidado. Refletimos a respeito de como a academia pode integrar-se à prática e, assim, contribuir para melhoria do cuidado ao elaborar e implantar diretrizes clínicas. Os atarefados profissionais, por vezes, não têm a oportunidade de debruçar-se sobre as ferramentas de busca da literatura e selecionar as melhores evidências a serem implantadas em sua unidade. Para academia, entretanto, esse tipo de pesquisa é habitual, sendo plenamente viável a elaboração de diretrizes clínicas e sua implantação nas unidades pesquisadas. Objetivou-se refletir sobre a integração universidade e unidade hospitalar, tendo como foco a elaboração conjunta de diretriz clínica.

The setbacks confronted in daily nursing routines are themes in undergraduate and postgraduate research, while the healthcare professional at the bedside needs to update her skills and seek the best evidence so as to offer quality care. The authors reflect on how academia can integrate itself to practice and thus contribute to improving care by elaborating and implanting clinical practice guidelines. The busy healthcare professionals sometimes do not have the opportunity to consider their literature search tools and select the best evidence to implant in their unit. For academia, however, this type of research is habitual, with the elaboration of clinical practice guidelines and their implantation in the units researched being perfectly viable. An objective was to reflect on the integration of university and hospital units, with a focus on the joint elaboration of clinical practice guidelines.

Las dificultades afrontadas en la práctica cotidiana del trabajo de enfermería son temas para las investigaciones de graduación y posgrado, mientras el profesional que atiende el lecho necesita atualizarse y buscar las mejores evidencias para ofrecer cualidade en el cuidado. Hemos reflexionado acerca de cómo la academia puede integrarse a la práctica y, de ese modo, contribuir para el desarrollo del cuidado al elaborar e implantar diretrizes clínicas. Los atareados profesionales, por veces, no tienen oportunidad de dedicarse a las herramientas de búsqueda de la literatura y eligir las mejores evidencias a implantar en su unidad. Para academia, sin embargo, ese tipo de investigación es habitual, siendo plenamente viable la elaboración de diretrizes clínicas y su implantación en las unidades investigadas. El objetivo de este trabajo fue reflexionar sobre la integración universidad y unidad hospitalar, a la luz de la elaboración conjunta de diretriz clínica.

[Peripherally inserted central catheter care in neonates: an integrative literature review]. / Cuidados com cateter central de inserção periférica no neonato: revisão integrativa da literatura.

The peripherally inserted central catheter is a common technology employed in the intravenous therapy of neonates. This integrative review was performed with the objective to investigate and analyze the evidence available in the literature regarding this technology. The databases searched included the Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and the United States National Library of Medicine (PubMed). Results point at gaps in relation to their use in the neonatal population (n=1); various themes regarding the use of anticoagulants (n=6), comparison with other catheters (n=4), diagnostic imaging (n=2), pain (n=2), and catheter-relation infection and its prevention (n=7), among others. There is a need for staff education regarding their use; scientific evidence with easy access; and national publications regarding their use.

Características do processo de trabalho do enfermeiro em pronto-atendimento / Characteristics of the nurse’s work process in accident and emergency

Estudo descritivo cujo objetivo foi identificar as atividades realizadas pelo enfermeiro assistencial em uma Unidade de Pronto Atendimento de um hospital universitário de Curitiba/PR. A coleta de dados foi realizada por observação não participante, durante seis horas diárias, pelo período de um mês. Foram elencadas as atividades rotineiras do enfermeiro com vistas a caracterizar o seu processo de trabalho. O enfermeiro dispõe de 61% de seu tempo para a realização de atividades gerenciais, 21% para as atividades assistenciais, 12% de cuidado pessoal e 6% no ensino e pesquisa. Mesmo desenvolvendo atividades assistenciais, a função gerencial é intrínseca ao trabalho do profissional enfermeiro, caracterizando-o como referência para a equipe no que diz respeito à gerência da unidade. Assim, percebe-se que o planejamento das atividades é essencial para o desenvolvimento do processo de trabalho do enfermeiro.

Ensaio clínico controlado sobre o curativo de cateter venoso central / Clinical controlled trial on central venous catheter dressings / Ensayo clínico controlado sobre la cobertura de catéter venoso central

OBJETIVO: Avaliar a eficácia dos curativos de gaze e fita e filme transparente de poliuretano para cobertura de cateteres venosos centrais. MÉTODOS: Ensaio clínico controlado randomizado. RESUlTADOS: Não foi identificada uma diferença significativa com relação à infecção relacionada ao cateter (p=1) e à fixação do curativo (p=0,670). Foi identificada diferença estatisticamente significativa com relação à absorção de exsudato (p<0,001). A probabilidade de ocorrer reação local no grupo controle é diferente do grupo estudo (p=0,024). CONCLUSÃO: O tipo de curativo não diminui a incidência de infecção relacionada ao cateter, a capacidade de fixação é semelhante, o curativo de gaze e fita possui capacidade de absorção de exsudato, porém apresenta probabilidade maior de desenvolver reação local.

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of gauze and tape as compared to transparent polyurethane film for dressing central venous catheters. METHODS: A randomized controlled clinical trial was conducted. RESULTS: No significant difference was identified in catheter-related infection (p = 1) or the stability of the dressing (p = 0.670). There was no statistically significant difference with respect to the absorption of exudate (p <0.001). The likelihood of local reaction in the control group (gauze and tape) was different from the study group (p = 0.024). CONCLUSION: The type of dressing does not decrease the incidence of catheter-related infection, the binding capacity is similar, and the gauze dressing has the capacity to absorb exudate. However, the gauze dressing resulted in a higher probability of developing a local reaction.

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de las curaciones de gasa y cinta y película transparente de poliuretano para la cobertura de catéteres venosos centrales. MÉTODOS: Ensayo clínico controlado randomizado. RESULTADOS: No se identificó una diferencia significativa con relación a la infección relacionada al catéter (p=1) y a la fijación de la curación (p=0,670). Fue identificada la diferencia estadísticamente significativa con relación a la absorción del exudado (p<0,001). La probabilidad de que ocurra reacción en el lugar en el grupo control es diferente al grupo de estudio (p=0,024). CONCLUSIÓN: El tipo de curación no disminuye la incidencia de infección relacionada al catéter, la capacidad de fijación es semejante, la curación de gasa y cinta posee capacidad de absorción de exudado, sin embargo presenta probabilidad mayor de desarrollar reacción local.

Avaliação de um cuidado de enfermagem: o curativo de catéter central de inserção periférica no recém-nascido / Evaluacion de un cuidado de enfermeria: el vendaje de cateter central de insercion periferica en el recien nacido / Nursing care evaluation: peripherally inserted central catheter dressings in newborns

Nesta pesquisa, teve-se como objetivo descrever o curativo de Cateter Central de Inserção Periférica (CCIP) em recém nascidos e compará-lo com literatura disponível sobre o tema. Utilizou-se metodologia descritiva e comparativa mediante a coleta de dados por meio de formulário para a observação sistemática de enfermeiras capacitadas para a implantação e manutenção do CCIP em uma Unidade de Terapia Intensiva neonatal de um hospital universitário, no período de março a maio de 2008. Como resultados, foram observados dez curativos, sendo dois após a inserção e oito de manutenção. Os curativos foram realizados de acordo com técnica asséptica e não apresentaram intercorrências, no entanto o procedimento operacional-padrão para essa prática não foi construído com base na metanálise publicada,tampouco os profissionais tinham conhecimento das evidências ali apresentadas. Conclui-se que este cuidado demonstra-se de fraca evidência por não utilizar evidência cientifica disponível sobre o assunto, e aponta que o conhecimento científico produzido é pouco utilizado pelos profissionais que atuam no cuidado direto ao paciente.

This research aimed to describe the PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) dressings in newborns and to analyze itsuse with the available literature on the subject. A descriptive and comparative method was used by data collectionform to the systematic observation of nurses trained in PICC insertion and maintenance in an Intensive Care Unit at aUniversity Hospital from March to May 2008. Ten dressings were analyzed; two after insertion and eight at maintenance.The dressings were performed according to aseptic technique and did not have complications. However the standardoperating procedure for this practice was not based on the published meta-analysis nor were the professionals awareof the evidence presented in there. In conclusion the study demonstrated that the scientific information on suchprocedure is not frequently applied by the professionals involved directly with patient care.

Esta investigación tuvo por objeto describir el vendaje de PICC en recién nacidos y compararlo con la literatura disponiblesobre el tema. Para la recogida de datos se empleó la metodología descriptiva y comparativa, con un formulario para laobservación sistemática de enfermeras capacitadas para la inserción y mantenimiento del vendaje de PICC. El estudiose realizó entre marzo y mayo de 2008 en la Unidad de Terapia Intensiva neonatal de un Hospital Universitario. Comoresultados se observaron 10 vendajes: 2 tras la inserción y 8 de mantenimiento. Los vendajes fueron realizados deacuerdo con la técnica aséptica y no presentaron efectos intercurrentes; sin embargo, el procedimiento operacionalestándar para dicha práctica no se basó en el meta-análisis publicado, ni los profesionales conocían las evidencias queéste mostraba. Se concluye que este cuidado demuestra ser de escasa evidencia científica por no utilizar las evidenciasdisponibles sobre el tema y que el conocimiento científico producido es poco utilizado por los profesionales que actúanen la atención directa al paciente.

A prática do enfermeiro assistencial em um serviço de pronto-atendimento adulto / The bedside nursing-practice in an Adult Emergency Care Service / La práctica del enfermero asistencial en un Servicio de Pronto Socorro Adulto

Pesquisa realizada em um Serviço de Pronto Atendimento Adulto de um Hospital Universitário de Curitiba.Objetivo: identificar as atividades realizadas pelo enfermeiro do Pronto-Atendimento. Trata-se de um estudo descritivo,com observação não participante, com duração de um mês no turno da manhã. Os resultados obtidos apontam que aenfermeira assistencial utiliza 48% do tempo observado para as atividades gerenciais, restando pouco tempo para odesenvolvimento das demais atividades, principalmente as relacionadas ao cuidado. Os procedimentos técnicos queabsorveram maior tempo foram: punção de acesso venoso periférico, realização de curativo e realização de sondagemvesical de demora. Conclui-se que o trabalho da enfermeira assistencial é diretamente influenciado pela demanda deatendimento e está voltado, principalmente, para a dimensão gerenciar-administrar, o que a afasta do cuidado direto aopaciente.

The purpose of the study was to describe the activities performed by a bedside nurse in an Adult CareEmergency Service in an University Hospital to identify and to describe the caring activities performed by the nurse. Thisis a descriptive study, with non-participant observation, developed during a month in the morning period. The resultsindicate that the assistant nurse uses 48% of the time observed for management activities, what results in a shortened-timefor the development of other activities, especially those related to caring. The technical procedures that demanded moretime were: peripheral venous access puncture, dressing changes and indwelling urinary catheterization. In conclusion, thework of the bedside nurse was directly influenced by the care demand, and her activities are primarily focused on themanagement, removing her from the direct patient care.

Investigación realizada en un Servicio De Pronto Socorro Adulto de un Hospital Universitario de Curitiba.Objetivo: identificar las actividades realizadas por el enfermero de Pronto Socorro. Se trata de un estudio descriptivo, conobservación no-participante, con una duración de un mes en el turno mañana. Los resultados obtenidos indican que laenfermera asistencial utiliza el 48% del tiempo observado para las actividades de gestión, restando poco tiempo para eldesarrollo de las demás actividades, principalmente las relacionadas con la atención. Los procedimientos técnicos queabsorbieron más tiempo fueron: punción de acceso venoso periférico, realización de curativo y realización de sondajevesical de retraso. Se llegó a la conclusión de que el trabajo de enfermería asistencial es directamente influenciado por lademanda de atención y está centrado principalmente, para la dimensión gerenciar-administrar, lo que aleja del cuidadodirecto al paciente.

A prática baseada em evidências como ferramenta para prática profissional do enfermeiro / Evidence-based practice as a tool for professional practice of nurses / La Práctica Basada en Evidencias como herramienta para la práctica profesional del enfermero

O objetivo deste artigo é refletir sobre a Prática Baseada em Evidências na prática profissional do enfermeiro.A prática baseada em evidências é uma metodologia para a prática clínica difundida entre os profissionais de saúde.Consiste na utilização de evidências científicas, produzidas por estudos desenvolvidos com rigor metodológico, paratomada de decisões sobre as melhores condutas frente a cada caso. A formação de uma evidência científica segue algunspassos: formulação de uma questão clínica, busca de evidências, avaliação crítica da evidência encontrada e tomada dedecisão com base nessa evidência.

This article aims to reflect about the Evidence-based practice on the professional practice of nurses. Evidencebasedpractice is a methodology for clinical practice widespread among health professionals. It is the use of strongscientific evidence produced by studies conducted with methodological rigor, to the decision making process about thebest way to conduct the case. The formation of a scientific evidence follows a few steps: formulating a clinical issue,looking for evidence, critical evaluation of the found evidence and decision-making based on that evidence.

El objetivo de este artículo es reflexionar sobre la Práctica Basada en Evidencias en la práctica profesional delenfermero. La práctica basada en evidencias es una metodología para la práctica clínica difundida entre los profesionalesde la salud. Consiste en el uso de evidencias científicas, producidas por estudios desarrollados con rigor metodológico,para tomada de decisiones acerca de las mejores conductas frente a cada caso. La formación de una evidencia científicasigue algunos pasos: formulación de una cuestión clínica, busca de evidencias, evaluación crítica de la evidencia encontraday tomada de decisión con base en esta evidencia.